Danyelza与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)联用,适用于治疗1岁及以上的儿童和成人患者的对既往治疗有部分反应、轻微反应或病情稳定的复发或难治性骨或骨髓高危神经母细胞瘤。本文将详细介绍Danyelza使用过程中的注意事项。
Danyelza的注意事项
1.严重的输液相关反应
(1)Danyelza可引起严重的输注反应,需要紧急干预,包括液体复苏、支气管扩张剂和皮质类固醇的使用、重症监护病房入院、输注速率降低或中断Danyelza输注。输液相关反应包括低血压、支气管痉挛、缺氧和喘鸣。
(2)建议预先使用抗组胺药、对乙酰氨基酚、H2拮抗剂和皮质类固醇。在有心肺复苏药物和设备的环境中,在每次Danyelza输注期间和完成后至少2小时内密切监测患者输注反应的体征和症状。
(3)根据严重程度降低剂量、中断输注或永久停用Danyelza,并根据需要进行适当的医疗管理。
2.神经毒性
Danyelza可引起严重的神经毒性,包括严重的神经性疼痛、横断面脊髓炎和可逆性后脑白质病综合征。
(1)疼痛
预先服用治疗神经性疼痛的药物(如加巴喷丁)和口服阿片类药物。根据需要静脉注射阿片类药物治疗突破性疼痛。根据严重程度永久停用Danyelza。
(2)横贯脊髓炎
Danyelza可发生横贯脊髓炎。发生横脊髓炎的患者永久停用Danyelza。
(3)可逆性后脑白质病综合征(RPLS)
在Danyelza输注期间和之后监测血压并评估神经系统症状。如果出现症状性RPLS,则永久停用Danyelza。
(4)外周神经病变
包括外周感觉神经病变、外周运动神经病变、感觉异常和神经痛,根据严重程度永久停用Danyelza。
(5)眼睛神经系统疾病
包括瞳孔不等、视力模糊、调节障碍、瞳孔散瞳、视力障碍和畏光在内的眼睛神经系统疾病。根据严重程度永久停用Danyelza。
(6)尿潴留时间过长
停用阿片类药物后尿潴留未解决的患者永久停用Danyelza。
3.高血压
高血压未控制的患者不要使用Danyelza。在输注期间监测血压,并在Danyelza每个周期的第1至第8天至少每天监测血压,并评估高血压并发症,包括RPLS。根据严重程度,中断Danyelza输注并以减慢的速度恢复,或永久停用Danyelza。
4.胚胎-胎儿毒性
基于其作用机制,Danyelza可能对孕妇造成胎儿伤害。告知有生育潜力的女性,包括孕妇,对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性在使用Danyelza治疗期间和最后剂量后两个月内使用有效的避孕措施。
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