符合帕博利珠单抗适应症的患者在开始接受药物治疗之前,应全面了解其潜在的风险与注意事项,以确保治疗的顺利进行,最大程度地减少不良反应。
帕博利珠单抗(Keytruda)的注意事项
1.严重和致命的免疫介导不良反应
根据免疫介导不良反应的严重程度,暂时或永久停用帕博利珠单抗。如果帕博利珠单抗需要中断或停药,给予全身皮质类固醇治疗(1-2mg/kg/天强的松或同等药物),直到改善到1级或更低。
当改善到1级或更低时,开始皮质类固醇减量并至少持续减量至少1个月。在皮质类固醇治疗无法控制免疫介导不良反应的患者中,可考虑使用其他全身免疫抑制剂。
2.输液相关反应
监测患者输液相关反应的体征和症状,包括僵硬、寒战、喘息、瘙痒、潮红、皮疹、低血压、低氧血症和发烧。对于轻度(1级)或中度(2级)输注相关反应,应中断或减慢输注速度。对于严重(3级)或危及生命(4级)的输注相关反应,应停止输注并永久停用帕博利珠单抗。
3.异体造血干细胞移植的并发症
密切跟踪患者是否有移植相关并发症,并及时干预。考虑在异体造血干细胞移植之前或之后使用PD-1/PD-L1阻断抗体治疗的获益与风险。
4.当在沙利度胺类似物和地塞米松中添加帕博利珠单抗时,多发性骨髓瘤患者死亡率增加
除对照试验外,不推荐使用PD-1或PD-L1阻断抗体联合沙利度胺类似物加地塞米松治疗多发性骨髓瘤。
5.胚胎-胎儿毒性
基于帕博利珠单抗的作用机制,在给孕妇使用此药物时可能会对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在帕博利珠单抗治疗期间和末次给药后4个月内采取有效避孕措施。
- 【宫颈癌】ZG005[适 应 症]一线标准治疗失败的晚期宫颈癌[试验分期]Ⅰ期
- 【BRAF突变实体瘤】双机制ERK1/2抑制剂GH55[适 应 症]BRAF突变实体瘤[试验分期]Ⅰ期
- 实体瘤|KH801注射液[适 应 症]复发/难治性或转移性晚期实体瘤患者[试验分期]Ⅰ期
- 初治胃癌|CLDN18.2单抗ASKB589联合化疗+免疫治疗[适 应 症]不可切除的局部晚期、复发性或转移性胃及食管胃交界处腺癌[试验分期]Ⅲ期
- 弥漫大B细胞淋巴瘤|盐酸米托蒽醌脂质体[适 应 症]复发性/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤[试验分期]Ⅱ期
- 宫颈癌|PD-1/TIGIT双抗ZG005[适 应 症]至少经一线标准治疗失败(既往需要接受过含铂方案的化疗)的复发转移性宫颈癌[试验分期]Ⅰ期、Ⅱ期