亲人患重大疾病，家属的第一反应是不让医生把真实情况告知当事人。然而，随着治疗流程的逐步展开，患者心中难免生出诸多疑惑与不安，而信息的隐瞒也可能悄然在医患之间筑起一道隔阂的墙，阻碍了携手并肩、共克时艰的默契与合作。

由于社会上普遍存在的对这种严重健康挑战的误解和恐惧，它往往被等同于死亡。那么，如何在保护与真相之间找到最佳平衡点呢？

患者在确诊后的心理反应是什么？

1.休克-恐惧期

当患者突然得知自己患病后，心理会受到巨大冲击，可表现为惊恐、绝望、眩晕、心慌，有时会出现木僵状态。

2.否认-怀疑期

当患者从剧烈的情绪震荡中冷静下来后，便开始怀疑诊断的准确性。

3.愤怒-沮丧期 

当确认不可更改的事实后，患者会表现出激动、愤怒、暴躁、爱发脾气，同时也会表现出沮丧、悲哀、抑郁。

4.接受-适应期

患者最终不得不接受并适应事实，情绪逐渐平静。

家属应当以怎样的方式告知患者？

我们倡导实施“适时、适法、适度”的告知策略。这一策略的核心在于，在恰当的时机，采用适宜的方法，向患者透露适量的信息。

1.恰当的时机

在患者接受初步治疗后的三至四个月，是较为合适的告知时机。此时，患者已从最初的疾病冲击中逐渐稳定，心理休克期已过，情绪波动相对可控，对治疗方案的接受度也较高。此时适度透露病情，不仅能让患者有所心理准备，还能促进他们更加积极地配合后续治疗计划。

2.适宜的方法

告知方式需根据患者的个性、心理承受能力及家庭环境等因素灵活调整。直接而坦率的陈述虽直接，但往往缺乏缓冲，我们更推荐结合正面案例、积极鼓励的方式，以温和、渐进的语调传达信息。这样的方法旨在帮助患者在了解真实情况的同时，感受到希望与力量，激发其战胜疾病的斗志。

3.适量的信息

在告知过程中，应把握信息的“度”。对于病情较为严重的患者，如晚期伴有转移的情况，可以选择性地保留部分细节，避免一次性给予过多负面信息造成过大的心理压力。重要的是，始终将患者的意愿放在首位，通过细致入微的沟通，了解他们希望了解的程度，并在其心理承受能力范围内逐步展开。

告知坏消息不仅是一项医学任务，更是一门需要高度人文关怀的艺术。家属在此过程中扮演着重要角色，但与主治医师的紧密合作同样不可或缺。通过充分的沟通与交流，双方可以共同制定个性化的告知方案，确保信息传达的准确性与有效性，为患者提供全方位的支持与关怀。