药物相互作用可能会影响莫博替尼的疗效,增加不良反应的风险,甚至导致严重的药物不良事件。患者在使用莫博替尼的同时应告知医生正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药和补充剂等,特别是那些可能与莫博替尼发生相互作用的药物。
1.其他药物对莫博替尼的影响
(1)强或中度CYP3A抑制剂
莫博替尼与强或中度CYP3A抑制剂合用会增加莫博替尼的血药浓度,这可能会增加不良反应的风险,包括QTc间期延长。
避免同时使用强效或中度CYP3A抑制剂,强CYP3A抑制剂包括伊曲康唑(广谱抗真菌药)、酮康唑(广谱抗真菌药)、伏立康唑(广谱抗真菌药)、阿扎那韦(艾滋)、利托那韦(抗病毒)、克拉霉素(抗生素)等,如果不能避免同时使用中度CYP3A抑制剂,减少莫博替尼的剂量,并更频繁地用心电图监测QTc间隔。
(2)强或中度CYP3A诱导剂
莫博替尼与强或中度CYP3A诱导剂联合使用会降低莫博替尼的血药浓度,这可能会降低莫博替尼的抗肿瘤活性,强CYP3A诱导剂包括利福平(抗结核)、利福喷丁:(结核 麻风{抗金黄葡萄球菌})、苯妥英(抗癫痫、抗心律失常、三叉神经痛{精神类})、卡马西平(癫痫 三叉神经痛{镇痛药})、巴比妥(抑制中枢神经系统、抗惊厥、抗癫痫)、圣约翰草(治疗抑郁症焦虑烦躁、失眠)等,避免与莫博替尼同时使用强效或中度CYP3A诱导剂。
2.莫博替尼对其他药物的影响
(1)CYP3A底物
莫博替尼与CYP3A底物合用可能会降低CYP3A底物的血药浓度,从而降低这些底物的疗效。避免同时使用激素避孕药。
避免莫博替尼与其他CYP3A底物同时使用,其中最小的浓度变化可能导致严重的治疗失败。如果不可避免地同时使用,则根据批准的产品处方信息增加CYP3A底物剂量。
3.延长QTc间期的药物
莫博替尼可导致QTc间期延长。莫博替尼与已知延长QTc间期的药物合用可能会增加QTc间期延长的风险,例如比索洛尔(高血压、慢性心衰、冠心病)、伊布利特(房颤或房扑导致的窦性心律),避免同时使用其他已知会延长QTc间隔的药物。如果不可避免地同时使用,应更频繁地用心电图监测QTc间隔。
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