2024年8月5日,《JCO》杂志发表了HERB研究的结果。该研究由日本国立癌症中心医院的Chigusa Morizane博士及其团队完成,探索了德曲妥珠单抗(T-DXd)在HER2阳性胆道癌(BTC)患者中的疗效,对HER2低表达BTC患者进行了探索性评估。研究显示,T-DXd在HER2阳性胆道癌患者中取得了36.4%的确认客观反应率(ORR),满足了主要终点要求;而在HER2低表达的患者中,确认ORR为12.5%。
主要发现:疗效和安全性
1、疗效数据
在接受T-DXd治疗的32名胆道癌患者中,22名HER2阳性患者的ORR为36.4%,显著高于预期的40%。HER2低表达患者的ORR为12.5%。HER2阳性患者的中位无进展生存期(PFS)为5.1个月,而HER2低表达患者为3.5个月,这表明T-DXd对HER2阳性胆道癌有更显著的疗效。
2、安全性分析
总体安全性可控,但在治疗相关的不良事件中,间质性肺病(ILD)的发生率和严重程度较高。研究中有8名患者出现了ILD,其中两例为5级不良事件,这要求对患者进行密切监测和早期干预。
HER2阳性胆道癌的治疗现状
胆道癌的HER2过表达、基因扩增或两者兼具,已在15-30%的胆囊癌、10-20%的肝外胆管癌和胰头癌中发现。HER2阳性胆道癌的治疗研究表明,部分药物具有抗肿瘤活性,对于HER2低表达胆道癌的治疗效果仍需进一步探讨。
未来研究方向
1、机制探索
研究者指出,目前尚不清楚HER2靶向治疗在胆道癌中的临床抗药机制。针对HER2的不同表位进行靶向治疗可能有助于延缓抗药性的发展。ERBB2(S310F)突变的出现可能会影响靶向治疗的效果,限制了治疗的效果。
2、治疗方案优化
目前的证据支持将抗HER2疗法作为胆道癌的二线治疗,但研究人员建议进一步探索抗HER2药物在一线治疗中的作用。
其他新型抗HER2抗体药物偶联物、双特异性抗体和嵌合抗原受体自然杀伤细胞等也在进行临床试验,展示了早期有希望的结果。
HERB研究的结果表明,德曲妥珠单抗在HER2阳性胆道癌患者中具有显著的疗效和可控的安全性。治疗对HER2低表达胆道癌的效果较弱,但研究结果为未来的治疗策略提供了有力的支持。随着研究的深入,期待更多靶向HER2的治疗方案能够为胆道癌患者带来新的治疗选择。
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