问题美替拉酮试验原理是什么?有什么作用?

作用

美替拉酮(Metyrapone、甲吡酮)试验可用于检测下丘脑-垂体肾上腺皮质激素(ACTH)功能。

原理

美替拉酮试验通常在门诊进行，该试验用于测定美替拉酮单次给药后，血浆中11-脱氧皮质醇和或肾上腺皮质激素的水平，11-脱氧皮质醇是胆固醇转化为皮质醇的中间产物，以评估下丘脑-垂体肾上腺皮质激素功能。

方法

午夜予以患者美托吡酮30 mg/kg，最大剂量为3g，随酸奶或牛奶口服，儿童的推荐剂量与成人一致，在第二天清晨(上午7:30-8:00)采集用于试验的血样，并尽快冷冻血浆，随后给予患者预防剂量的醋酸可的松50mg。

单剂量美替拉酮试验是监测下丘脑-垂体-肾上腺轴功能简单且可靠的指标

Fiad等人比较了398例患者对美替拉酮和肾上腺皮质激素刺激试验的反应，以及对美替拉酮和胰岛素诱导的低血糖试验的反应。

临床疗效

398例患者共进行了576次美替拉酮试验，均未发生严重副作用，105例诊断为肾上腺功能不全，其中18例为原发性肾上腺疾病，87例为下丘脑-垂体单位疾病。且在原发性肾上腺功能不全患者中观察到美替拉酮、肾上腺皮质激素刺激试验和低血糖试验结果完全一致。

在19例同时接受美替拉酮和肾上腺皮质激素刺激试验的继发性肾上腺功能不全患者中，观察到10例患者(53%)的检测结果不一致。其中9例患者对肾上腺皮质激素的反应正常，对美替拉酮反应低于正常值，仅1例患者对肾上腺皮质激素的皮质醇反应异常与对美替拉酮的正常反应存在相关性。

在17例美替拉酮和低血糖试验结果不一致的患者中，仅在1例患者中观察到对美替拉酮试验表现出正常反应，对低血糖试验表现出低于正常值的反应。

美替拉酮试验提供的下丘脑-垂体轴功能信息与低血糖试验相似，推荐使用过夜美替拉酮试验作为下丘脑-垂体轴完整性的安全、简单和可靠指标，且疑似为继发性肾上腺功能不全的患者不应使用肾上腺皮质激素刺激试验。