问题吉西他滨进医保了吗?适应症和不良反应有哪些?

吉西他滨(Gemcitabine，Gemcite，Gemzar，Infugem，泽菲)目前已被纳入医保目录，患者购药可享受医保价格。

作用机制

吉西他滨是一种嘧啶类抗代谢物，在细胞内被核苷激酶代谢为具有活性的二磷酸(dFdCDP)及三磷酸核苷(dFdCTP)，并通过这两种作用机制抑制DNA合成，以发挥细胞毒作用，其掺入 DNA 链后可引起细胞凋亡。在动物模型中，研究发现其抗肿瘤活性与给药的方式有关，当使用非致死量的吉西他滨，每3-4天给药一次时，该药在小鼠模型中，表现出更佳的抗肿瘤活性。

适应症

吉西他滨可用于局晚期或已转移的非小细胞肺癌，还可联合信迪利单抗和铂类化疗作为不可手术切除的局晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗。

吉西他滨可用于局晚期或已转移的胰腺癌，其与紫杉醇联合，可用于治疗经辅助/新辅助化疗后复发，不可切除的、局部复发或转移性乳腺癌，值得注意的是，除非临床上有禁忌，否则既往化疗中必须接受过蒽环类抗生素治疗。

不良反应

不良反应的发生频率和严重程度受到剂量、给药频率和给药间隔时间的影响。最常见的治疗相关的不良反应中，约60%的患者出现伴或不伴呕吐的恶心、肝脏转氨酶(AST/ALT)和碱性磷酸酶升高，约50%的患者发生蛋白尿和血尿。10-40%的患者出现呼吸困难，这在肺癌患者中的发生率最高。约25%的患者报告过敏性皮疹，且约10%的患者伴随瘙痒。此外，剂量限制性毒性反应包括血小板、白细胞和粒细胞计数减少。