问题厄洛替尼的作用机制和适应症有哪些?不良反应和副作用如何?

厄洛替尼(Erlotinib，Tarceva，Erlonat，特罗凯，盐酸厄洛替尼片)是一种靶向药物，目前已被纳入医保目录，患者购买可享受医保价格。

作用机制

厄洛替尼是小分子酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制酪氨酸激酶及表皮生长因子受体(EGFR)的信号传导，在EGFR过表达的人肿瘤细胞中阻断肿瘤细胞分裂，导致产生细胞的周期阻滞，启动程序性细胞死亡，来减缓肿瘤的形成、生长以及转移。

适应症

厄洛替尼可适用于两个或两个以上化疗方案失败的局晚期或转移性非小细胞肺癌的三线治疗，与吉西他滨联合可用于局晚期、不可切除的或转移性胰腺癌的一线治疗。

副作用

常见的副作用有轻度皮疹、鼻腔出血、腹泻、血小板升高、谷草转氨酶升高、甲沟炎、口角炎、口腔溃疡、短时心率加快、血压轻度升高、胃口下降、粘痰和呛咳。

不良反应

厄洛替尼治疗非小细胞肺癌最常见的不良反应是皮疹(75%)和腹泻(54%)，多为1度-2度。肝功能检查异常包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和胆红素升高，多为一过性或与肝脏转移有关。厄洛替尼联合吉西他滨治疗的胰腺癌患者中最常见的不良反应是乏力、皮疹、恶心、食欲不振和腹泻。

此外厄洛替尼治疗会出现的不良反应还有消化器官溃疡出血(胃炎、胃与十二指肠溃疡)、咯血、便血、黑粪症、结肠炎出血、角膜炎(结膜炎多见于胰腺癌)、角膜溃疡、间质性肺病(ILD)、皮肤干燥(常见于胰腺癌)、脱发(常见于非小细胞肺癌)等。