司怕生坦由美国Travere Therapeutic(TVTX)公司研发，2023年2月17日美国FDA加速批准，是一种内皮素和血管紧张素Il受体双拮抗剂，本文将详细介绍司帕生坦的注意事项。

司帕生坦使用过程中的注意事项

司帕生坦是一种用于具有疾病快速进展风险，且尿蛋白与肌酐比值(UPCR)≥1.5g/g的原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)成人患者的处方药物，已在美国上市。在使用司帕生坦的过程中，有一些注意事项需要患者和医生共同关注和遵循。

肝毒性

为了降低患者发生严重肝毒性的潜在风险，在开始治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平。在司帕生坦治疗期间，每3个月进行一次监测。如果患者出现肝毒性症状，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，应立即停药并就医。如果在治疗过程中患者的转氨酶水平发生变化，应暂停给药并对患者进行监测，只有当转氨酶和胆红素水平恢复到预处理水平，并且不伴有任何症状时，才可考虑重新恢复用药。对于转氨酶升高(超过正常值上限3倍)的患者，存在严重肝毒性的风险可能增加，应避免使用司帕生坦。

胚胎-胎儿毒性

女性患者在使用司帕生坦之前需要进行妊娠试验，并确认为阴性。在治疗期间和停药后一个月，每月都需要进行妊娠检测。建议有生殖能力的女性患者在开始治疗前、治疗期间和停止用药后一个月内采取有效的避孕措施，以避免胚胎-胎儿毒性的风险。

低血压

对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。如果患者出现低血压，应停用或减少其他降压药物用量，并考虑降低司帕生坦的剂量或暂停给药。待血压稳定后，可再次恢复用药。

急性肾损伤

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂可以引起急性肾损伤，因此在使用司帕生坦期间需要定期监测患者的肾功能。如果在用药期间患者的肾功能显著下降，应考虑暂停给药或终止治疗。监测肾功能的目的是及时发现和处理可能出现的急性肾损伤的风险。

高钾血症

晚期肾病患者或同时使用可能升高血钾水平的药物(如钾补充剂、保钾利尿剂)或含钾盐替代品的患者，发生高钾血症的风险会增加。因此，在使用司帕生坦期间需要定期监测患者的血钾水平，并根据监测结果进行相应的治疗。如果出现高钾血症，可能需要考虑减少司帕生坦的剂量或停药。

体液潴留

使用内皮素受体拮抗剂治疗的患者可能会出现体液潴留。如果发生明显的体液潴留，需要对患者进行评估，确定原因，并考虑是否需要更换或调整利尿剂的用量。随后，可以考虑是否需要调整司帕生坦的用量。监测体液潴留的目的是确保患者在使用司帕生坦期间保持适当的液体平衡。如果您对司帕生坦还有任何疑问，点击免费在线咨询

在使用司帕生坦治疗原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)成人患者的过程中，需要注意肝毒性、胚胎-胎儿毒性和低血压等方面的注意事项。患者应密切遵循医生的指导，定期监测肝功能、肾功能、血钾水平和体液潴留情况，进行妊娠试验和检测，避免低血压的发生。如果出现任何不适或疑虑，应及时与医生沟通并寻求帮助。正确的使用和注意事项遵循对于确保治疗的安全性和有效性至关重要。