在治疗异性免疫反应中，抗D免疫球蛋白(RhoGAM)是一种重要的药物，但在使用过程中需要特别注意一些事项以确保治疗效果和患者安全。了解RhoGAM的注意事项对于临床医生和患者都至关重要。本文旨在探讨RhoGAM治疗过程中需注意的事项，以期为临床实践提供科学的指导。

抗D免疫球蛋白的注意事项

1.超敏反应

(1)使用RhoGAM/MICRhoGAM时可能会发生严重的超敏反应，即使是对之前用药有耐受性的患者也不例外。RhoGAM/MICRhoGAM含有少量IgA3。IgA缺乏者可能存在过敏风险。

(2)RhoGAM/MICRhoGAM应在有适当设备、肾上腺素等药物和接受过过敏症、过敏性休克和休克处理培训的人员的情况下使用。

2.可传播的传染性病原体

由于RhoGAM和MICRhoGAM是用人血制成的，因此它们可能有传播传染性病原体的风险，如病毒、变异型克雅氏症(vCJD)和理论上的克雅氏症(CJD)，医生应与患者讨论这些产品的风险和益处。

3.对实验室检测的干扰

(1)注射Rho(D)免疫球蛋白后，患者血液中各种被动传递抗体的暂时性增加可能会导致血清学检测结果呈阳性，并可能产生误导性解释。

(2)注射RhoGAM或其他Rho(D)免疫球蛋白(人)产品后，血浆或血清中抗D抗体的恢复情况因人而异。患者血浆中抗-D的检测取决于检测灵敏度和注射后的样本采集时间。目前尚无要求或实践标准来检测抗-D的存在，以确定注射RhoGAM后剂量是否充足或有效。

(3)母体血清中存在被动获得的抗D抗体可能会导致抗体筛查试验呈阳性。在妊娠晚期或产后出现大出血可能会导致Du试验结果呈弱混合场阳性。

(4)如果孕妇在妊娠晚期或分娩后出现大出血，可能会导致混合场弱的Du试验阳性结果，因此应评估孕妇是否出现大出血，并相应调整Rho(D)免疫球蛋白的剂量。

(5)母体或胎儿血液中存在被动注射的抗Rho(D)可导致直接抗球蛋白(库姆斯)试验阳性。如果无法确定父亲的Rh群或免疫状态，则应为母亲注射Rho(D)免疫球蛋白。

4.溶血

不相容输血

(1)给Rh阳性或接受过Rh阳性红细胞的患者注射RhoGAM/MICRhoGAM可能会导致溶血反应的体征和症状，包括发热、背痛、恶心和呕吐、低血压或高血压、血红蛋白尿/血症、胆红素和肌酐升高以及血红蛋白降低。

(2)因此，应通过临床和实验室手段监测接受Rh不兼容输血治疗的患者是否出现溶血反应的症状和体征。提醒患者注意并监测血管内溶血的体征和症状，包括背痛、寒颤、发热、尿液变色或血尿。8小时内未出现这些血管内溶血体征和/或症状并不表明随后不会发生血管内溶血。