抗D免疫球蛋白(RhoGAM)作为治疗异性免疫反应的重要药物，其用法用量对于确保治疗效果和患者安全至关重要。随着临床实践的不断积累和科学研究的深入，对于RhoGAM的用法用量也在不断完善和调整。本文旨在全面总结和分析目前关于RhoGAM用法用量的最新研究成果，为临床医生提供科学、规范的用药指导，确保患者获得最佳的治疗效果。

抗D免疫球蛋白的用法用量

1.使用注意

只适用于肌肉注射。

2.使用剂量

(1)妊娠和其他产科情况

*在分娩、产科并发症和/或侵入性手术后，必须确定胎儿母体出血量，以计算所需RhoGAM的确切剂量。

①从第一次注射开始，每12周给药一次RhoGAM，以维持被动获得性抗-d水平。

②如果在最后一次产前用药后三周内分娩，可暂停产后用药，但应进行胎儿-产妇出血检测，以确定是否接触了>15mL的红细胞。

③如果在给予标准产前剂量(26至28周)12周后仍未分娩，则建议在产前给予第二次剂量以最大限度地保护胎儿。

(2)RhoGAM剂量

每支单剂量RhoGAM预灌封注射器含有300µg(1500IU)的Rho(D)免疫球蛋白(人)。这是与怀孕13周或13周以上的妊娠相关的适应症剂量，除非有临床或实验室证据表明胎儿-产妇出血(FMH)超过15mL Rh阳性红细胞。

(3)MICRhoGAM剂量

每支单剂量MICRhoGAM预灌封注射器中含有50µg(250IU)的Rho(D)免疫球蛋白(人)。该剂量可抑制最多2.5mLRh阳性红细胞的免疫反应。MICRhoGAM适用于妊娠12周(含12周)内终止妊娠后72小时内。妊娠13周或以上时，应使用RhoGAM代替MICRhoGAM。

(3)多剂量

如果胎儿绒毛膜促性腺激素(FMH)超过15mL，则需要多次服用RhoGAM，这种情况在妊娠三个月前有可能发生，但不太可能发生，而在分娩时最有可能发生。在药效研究中，RhoGAM的剂量大于每mLRh阳性红细胞20µg时，可抑制所有受试者的Rh免疫反应。因此，单剂量的RhoGAM将抑制暴露于<15mLRh阳性红细胞后的免疫反应。然而，在临床实践中，用于确定Rh阳性红细胞暴露量(输血量或FMH)的实验室方法并不精确。因此，每mLRh阳性红细胞输注超过20µg的RhoGAM时，只要怀疑或记录有大量FMH或红细胞暴露，就应考虑给药。可同时或间隔施用多个剂量，只要总剂量在暴露后三天内施用即可。

(4)输血rh不相容的血液或血液制品

在怀疑或证实接触rh阳性红细胞的72小时内给药。

3.使用方法

(1)使用前注意事项

①给药前目测RhoGAM和MICRhoGAM是否有颗粒物、褪色和注射器损坏。

②如果发现颗粒物质，请勿使用。

③RhoGAM和MICRhoGAM呈透明或微乳白色。如果变色，请勿使用。

④按照标准方案进行注射。

(2)使用注意事项

①在肌肉注射RhoGAM时，将手指穿过防护罩上的窗口接触玻璃注射器筒，以防过早启动安全保护装置。

②注射完毕后，用空闲的手将安全保护装置滑到针头上，使其与安全保护装置接合。听到"咔嗒"一声，表示已正确启动。始终将手放在针头后面。按照当地规定处理注射器。

③与所有血液制品一样，给患者注射RhoGAM或MICRhoGAM后应观察至少20分钟。