问题布地奈德缓释胶囊治疗IgA肾的效果如何？

IgA 肾病(IgAN)是目前我国最常见的原发性肾小球疾病,临床主要表现为发作性血尿、蛋白尿、高血压和肾功能受损等。其发病率高,除部分单纯性血尿患者预后尚可,相当一部分患者预后差,肾功能缓慢下降,超过30%的患者在发病10 ~～20年后可进入尿毒症期。2021年12月16日（瑞典斯德哥尔摩），Calliditas公司宣布美国FDA已加速批准Tarpeyo（Budesonid）布地奈德缓释胶囊上市，用于降低患有快速进展风险的原发性免疫球蛋白A肾病（IgA肾病）成人患者蛋白尿（通常尿蛋白与肌酐比 (UPCR) ≥1.5g/g1） 。那么，布地奈德缓释胶囊治疗IgA肾的效果如何？

布地奈德缓释胶囊 日本Tillotts Pharma 3mg*50粒

布地奈德缓释胶囊治疗IgA肾的效果

一项回顾性研究，评估了布地奈德治疗IgAN的疗效。从随访的 143 名 IgAN 患者的回顾性队列中，我们确定了 21 名接受布地奈德治疗的患者[1]。这些患者在前9个月内以12mg / d的剂量接受布地奈德，随后的剂量减少至3mg / d。只有接受布地奈德治疗24个月的患者被纳入分析（n = 18）。我们将布地奈德治疗的队列与来自同一回顾性队列的18名接受全身性类固醇治疗的IgAN患者相匹配。疗效测量为24个月内蛋白尿、血尿和估计肾小球滤过率的变化。

布地奈德治疗与24个月肾功能下降相关，为-0.22（95%CI，-8.2至7.8）ml/min/1.73m，而皮质类固醇治疗组为-5.89（95%CI，-12.2至0.4）ml/min/1.73m（p=0.44，组间差异）。布地奈德组24个月时蛋白尿中位降低45%（四分位距[IQR]：-79%;-22%），皮质类固醇组分别为11%（IQR：-39%;43%）（组间差异P=009.24）。布地奈德组72个月时血尿的中位降低分别为90%（IQR：-45%;-73%）和皮质类固醇组的85%（IQR：-18%;22%）。

结论

布地奈德治疗耐受性良好，副作用最小。布地奈德（布地诺法克）在治后减少蛋白尿、血尿和保留肾功能方面可有效治疗进展风险高的IgAN患者。

参考文献

[1]Ismail G, Obrişcă B, Jurubiţă R, Andronesi A, Sorohan B, Vornicu A, Sinescu I, Hârza M. Budesonide versus systemic corticosteroids in IgA Nephropathy: A retrospective, propensity-matched comparison. Medicine (Baltimore). 2020 Jun 26;99(26):e21000. doi: 10.1097/MD.0000000000021000. PMID: 32590815; PMCID: PMC7329020.