格列美脲片的副作用

陈清双

医药工作者本科中药学硕士生物工程

摘要：格列美脲常见的副作用包括低血糖、头痛、恶心和头晕。其他副作用有过敏反应、溶血性贫血、大血管病变。

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2022-06-06 17:18 发布

格列美脲临床试验中常见的副作用(≥5%，比安慰剂更常见)包括低血糖、头痛、恶心和头晕。格列美脲其他副作用及处理措施见下文。

低血糖

所有磺脲类药物，包括格列美脲，均可导致严重低血糖。患者的注意力和反应能力可能会因低血糖而受损。在这些能力特别重要的情况下，如驾驶或操作其他机械，这些缺陷可能会带来风险。严重的低血糖可导致意识丧失或抽搐，并可能导致暂时或永久的脑功能损伤或死亡。必须教育患者认识和处理低血糖。在可能易感低血糖的患者(如老年人、有肾损伤的患者、正在服用其他抗糖尿病药物的患者)开始和增加格列美脲剂量时要谨慎。虚弱或营养不良的病人，以及肾上腺、垂体或肝脏受损的病人特别容易受到降糖药物的降糖作用。当热量摄入不足，剧烈或长时间运动后，或摄入酒精时，低血糖也更容易发生。

过敏反应

已经有经格列美脲治疗患者超敏反应的上市后报告，包括严重的反应，如过敏反应、血管性水肿和Stevens-Johnson综合征。如果怀疑有过敏反应，应立即停用格列美脲，评估其他潜在的反应原因，并对糖尿病进行替代治疗。

溶血性贫血

磺脲类药物可引起葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者的溶血性贫血。因为格列美脲是一种磺酰脲类药物，在G6PD缺乏症患者中要谨慎使用，并考虑使用非磺酰脲类药物。

磺脲类药物增加心血管死亡风险

UGDP报告称，饮食加固定剂量的甲苯磺丁脲(每天1.5克)治疗5 - 8年的患者心血管死亡率约为单纯饮食治疗患者的2.5倍。未观察到总死亡率显著增加。但基于心血管死亡率的增加停用了甲苯磺丁脲，因此限制了该研究显示总死亡率增加的机会。尽管对这些结果的解释存在争议，但UGDP研究的结果为这一警告提供了充分的基础。患者应被告知格列美脲的潜在风险和优势以及其他治疗模式。虽然本研究中只有磺酰脲类药物(甲苯磺丁脲)一种，但从安全性的角度考虑，这一警告可能也适用于该类其他口服降糖药，因为它们的作用模式和化学结构非常相似。