菲达替尼

菲达替尼(fedratinib)是继芦可替尼后第2个获批治疗MF的JAK家族抑制剂,在缩脾、改善骨髓纤维化相关全身症状等方面具有良好效果,亦对芦可替尼耐药/不耐受的骨髓纤维化患者有效

药师回拨

（1）使用本品导致严重和致命的脑病，包括韦尼克脑病

（2）韦尼克脑病的体征和症状可能包括共济失调、精神状态改变和眼麻痹(如眼球震颤、复视)，因此任何精神状态的改变、精神错乱或记忆障碍都应引起对潜在脑病的关注，包括韦尼克氏病，并应及时进行全面评估，包括神经学检查、硫胺素水平评估和影像学检查

（3）在开始本品治疗之前，在治疗期间定期评估所有患者的硫胺素水平

（4）硫胺素缺乏症患者不要开始使用本品，治疗开始前补充硫胺素

（5）如果怀疑有脑病，应立即停用本品并开始注射硫胺素，监测直至症状缓解或改善，硫胺素水平恢复正常

用本品治疗可引起贫血和血小板减少症

（1）贫血

接受本品治疗的患者可能出现贫血，考虑对红细胞输血依赖的患者减少剂量

（2）血小板减少症

接受本品治疗的患者可能出现血小板减少，在基线、治疗期间和临床需要时，监测全血细胞计数（CBC），对于3级血小板减少并伴有活动性出血或4级血小板减少，应中断本品治疗，直到不良反应缓解到小于或等于2级或基线，以低于最后给药剂量的每日100mg重新开始用药，并根据临床需要监测血小板

（1）胃肠道毒性是本品治疗患者中最常见的不良反应，考虑在本品治疗期间提供适当的预防性止吐治疗(例如，5-HT3受体拮抗剂)

（2）在首次出现症状时立即用止泻药物治疗腹泻，对于3级或以上的恶心、呕吐或腹泻在48小时内对支持措施没有反应，中断本品直到不良反应缓解到1级或更低或基线，重新开始剂量为每日100mg，低于最后一次给药剂量

（3）监测硫胺素水平并根据需要补充

（1）使用本品治疗可能导致转氨酶升高

（2）在基线、治疗期间和临床需要时定期监测肝功能

（3）对于3级或更高的转氨酶升高(大于5倍正常上限)，中断剂量，直到不良反应恢复到1级或更低或基线，以低于上次给药剂量的每日100mg重新开始给药

（4）如果再次出现3级或更高的转氨酶升高，请停止治疗

（1）在接受本品治疗的患者中，可能会出现淀粉酶和/或脂肪酶升高

（2）在基线、治疗期间和临床需要时定期监测淀粉酶和脂肪酶

（3）对于3级或更高的淀粉酶和/或脂肪酶升高，中断剂量，直到不良反应恢复到1级或更低或基线，以低于上次给药剂量的每日100mg重新开始给药

在开始或继续使用本品治疗之前，考虑个体患者的获益和风险，特别是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者，应告知患者严重心血管事件的症状以及发生时应采取的措施

有血栓症状的患者应及时评估并适当治疗

在开始或继续使用本品治疗之前，考虑个体患者的获益和风险，特别是已知恶性肿瘤患者(成功治疗的NMSC除外)，恶性肿瘤患者以及当前或过去吸烟的患者

（以上参考自FDA美国药监局英文说明书2023.05版）